桂林市妇女儿童医院产科541001
【摘要】目的：探索PDCA循环护理管理应用于妊高症护理,对母婴结局及患者满意度的影响。方法：选取2013年5月到2015年5月来我院产科住院并分娩的妊娠期高血压患者102例,作为研究对象，按照住院顺序编号将患者分成对照组和实验组，每组各51例。对照组接受常规护理，实验组则使用PDCA循环护理管理提高护理质量，然后观察和对比两组对象的母婴结局以及对护理工作的满意度。结果：实验组顺产率、婴儿结局以及护理满意度均显著优于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环护理管理能够有效的提高护理的质量，应用于妊高症能有效的提高母婴结局，并提高患者的护理满意度，有着很高的临床推广价值。
【关键词】PDCA循环护理管理；妊高症；母婴结局；护理满意度
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-273-02
妊高症是常见的孕产妇并发症，通常是指妇女妊娠20周后由于全身小动脉痉挛引发的高血压、水肿、蛋白尿等症状，是妊娠期特有的疾病[1]。据调查，我国当前妊高症的发病率为9.4%，国外调查为7-12%，该疾病对母婴健康造成了很大的威胁，是当前孕产妇和围生儿发病以及死亡的主要致病因之一[2]。因此该疾病的治疗和护理有着极其重要的意义，良好的护理措施能够有效的提高患者对疾病的认识并改善母婴预后效果。为此，我院对PDCA循环护理管理应用于妊高症的护理进行了研究，并取得了显著的效果，现以报告形式呈现。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年5月到2015年5月来我院妇产科住院的妊娠期高血压患者102例作为研究对象，患者均在我院住院分娩且定期接受检查。全部孕妇均无高血压病史，且均满足妊高症的临床症状，且全部排除患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病。孕妇年龄21-33岁，孕周为34-41周，平均为（37.1±0.9）周，按照住院顺序编号随机分成两组，分组后两组孕妇的年龄、孕周、高血压病情等一般资料均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理
对照组接受常规护理，主要的内容有：舒适度护理，即为患者提供良好的环境和空间，监督和控制环境的温度、湿度和光线等，尽量减少外界环境对产妇的影响；心理干预，妊高症多发生在产妇妊娠20周后，由于健康知识不到位所以容易导致产妇产生焦虑、恐慌和抑郁等负面情绪，所以必须采取必要的心理干预措施，结合患者的心理状况、文化程度等给予一定的心理指导，帮助其消除紧张情绪提高应对疾病的信心；生理护理，生理护理是妇产科护理中的重要环节，生理护理主要包含妊娠期的生理知识宣教以及饮食护理，尤其是要知道患者养成良好的饮食习惯[3]。
1.2.2实验组护理
实验组则在常规妇产科护理基础上运用PDCA循环护理管理提高护理质量，PDCA循环护理管理是在PDCA循环工作的基础上结合护理工作得出的，主要的内容是4个阶段（计划、实施、检查、处理）和8个步骤（分析现状、找出问题、分析原因、找出主因、采取措施、制定计划、执行计划、检查结果、归纳并标准化），并将未能解决的问题转入到下一个PDCA循环中。
就妊高症护理来说，具体的操作方法为：（1）计划，计划阶段是重要的准备阶段，要在日常工作中找出妊高症护理中存在的问题存，如产妇的心理状态、睡眠质量、健康知识的掌握情况、血压的控制情况、水肿消退情况、治疗效果、对护理措施的配合情况、对医护人员的满意度等问题进行搜集，可以采取发放调查卷、访视调查等多种方式了解PDCA循环护理管理患者的需求以及当前护理中存在的问题，随后在科室内对问题进行总结和归纳，找出问题的成因以及主因，例如护理人员的态度问题、医院环境和设备问题、护理人员业务能力、生活照顾等问题进行总结和归纳，并制定计划进行改进和完善。
（2）实施，实施中必须充分的了解问题的成因以及实施计划的目的和意义，所以必须在实施前进行统一培训，并将实施落实到实处。①本组产妇均进行心理干预。入院后予以阶段性的心理护理、药物护理、子痫护理和针对性健康教育。根据患者的性格特点有针对性地指导患者放松心情，减少不必要的心理负担，告知患者可能的母婴结局以及配合治疗有助于改善母婴结局的实例，耐心解答患者疑虑，给予心理疏导。②重视对产妇的入院评估，正确收集产妇的全面资料，做到个性化评估，方能提出个性化护理方案。③经常巡视患者病房，重视患者主诉，患者表示存在头晕、烟花、恶心等先兆症状，立即告知医生，准备好抢救器材以及药品，及时处理，避免子痫的发生。④严密观察患者胎心、胎动等变化，及时告知医师配合处理。⑤加强用药观察和护理，注意产妇的镁离子中毒征象，当监测镁离子浓度超过3~3.5mmpl/L，应及时处理，防止产妇硫酸镁中毒。⑥阴道流血较多患者，密切观察子宫复旧情况及阴道流血的情况，增加按摩宫底的频率，及时按医嘱静脉输入催产素促进宫缩，防止产后大出血。⑦产后产妇会因胎儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚，或因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落，因而要给予她们有效的心理支持和护理干预，首先要帮助产妇迅速从分娩不适和疲劳中恢复，对产妇表现行为及时表扬和鼓励，增强产妇康复自信心。
（3）检查，对计划的实施进行检查，由护士长或者小组带头人定期的组织会议，进行交流并对计划实施过程中遇到的问题进行归纳总结，了解实施的效果以及遇到的问题。
（4）处理，处理阶段要对此类疾病的护理方法进行总结和归纳，并做好标准化的工作，让此类护理工作有据可循，提高此类护理的标准化和执行效率。并将遗留的问题留到下一个PDCA循环中，逐渐完善[4]。针对存在的问题，做到及时反馈与参与护理的责任护士，并限时整改，使每一个PDCA循环及时有效的运行。
1.3观察指标
观察全部孕妇的母婴结局，并使用我院护理满意度调查表问卷调查两组患者的护理满意度情况，满意度调查表共6项内容，总分6。0-2分为不满意，3分为基本满意，4-6分为满意。护理满意度=[(满意+基本满意）/总人数]?100%。
1.4统计学处理
全部调查资料和结果使用SPSS15.0进行统计学分析，计量资料均使用（平均数±标准差）的形式表示，并进行t检验，计数资料则使用（%）表示，使用x2检验，差异有统计学意义的标准为P＜0.05。
2结果
2.1两组对象的母婴结局对比
结果显示实验组母婴结果显著优于对照组，顺产率、新生儿出生结果等差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表-1.
2.2两组患者护理满意度对比
使用我院护理满意度调查表进行了调查，结果显示实验组护理满意度为（100%）显著高于对照组的（90.20%），组间差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表-2.
3讨论
PDCA循环护理是PDCA循环管理应用于护理中的结果，按照P（plan计划）、D（do，执行）、C（check，检查）、A（act处理）四个步骤，并将PDCA循环管理的应用方法和思想应用到了护理工作中。我院对PDCA循环护理进行了研究，对102例妊高症患者进行了有计划、有执行、有检查、有处理的阶段式护理工作，效果良好，通过PDCA循环护理有效的减少了妊高症患者遇到的问题，极大的提高了护理工作的系统性、针对性和有效性，本次调查也显示接受PDCA循环护理的妊高症患者母婴结局显著改善，且患者对护理满意度也大大增加，显示出PDCA循环护理应用于临床护理工作中的作用，对于妊高症患者护理工作有着很高的临床推广价值。该管理模式有利于各项工作目标的完成，使护理工作有规律地运行，并保证分级护理顺利实施，科学地安排工作内容，提高护理工作质量及护理效率，有利于护理教学和科研工作，有利于护理人员素质的提高，便于总结经验及提高护理文书的书写质量，及时发现问题，并不断调整完善。
参考文献：
[1]孙君侠,李建芬,尹金丽,卓会芳,王娜,高辉,毕淑洁.舒适护理模式对妊娠期高血压综合征患者干预效果[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社:,2015:2.
[2]王春芳,殷素芳,潘燕南.妊高症患者的临床护理及心理护理体会[J].求医问药(下半月),2013,12:197-198.
[3]沈忠桃.妊娠高血压患者实施护理干预效果观察及母婴生活质量研究[J].中外医疗,2013,30:146-147.
[4]常玉平.个性化护理模式在妊高症产妇围产期中的应用价值[J].继续医学教育,2015,03:100-101.