四川省绵阳市第三人民医院四川绵阳621000
摘要：目的：剖析老年精神分裂症患者用PDCA循环管理模式对降低跌倒时间发生率的效果。方法：以2014年9月至2017年1月本科接诊的94例老年精神分裂症病患为研究对象，并按照入院的先后循序将之分成两组：研究组47例接受PDCA循环管理，对照组47例接受常规护理。观察两组跌倒事件的发生情况，比较患者满意度等指标。结果：研究组的跌倒事件发生率为2.13%、患者满意度为95.74%，均明显优于对照组的14.89%、82.98%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极应用PDCA循环管理法，可有效预防老年精神分裂症病患跌倒，提高临床护理效率。
关键词：精神分裂症；跌倒事件；PDCA循环管理；老年
对于老年精神分裂症病患来说，其体质比较差，步态不稳，自我保护能力低下，反应迟钝，再加之受抗精神病药不良反应的影响，使得其发生跌倒的概率明显增加[1]。对此，为能有效预防老年精神分裂症患者出现跌倒事件，我们需加强对其进行临床护理管理的力度。本文重点探讨的是PDCA循环管理在老年精神分裂症中的应用价值，现将结果作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本科2014年9月至2017年1月接诊的老年精神分裂症病患94例，按照入院先后顺序对94例入选者进行分组：研究组和对照组均有47例。其中，研究组男25例，女22例；年龄为63-82岁，平均（70.1±5.9）岁；病程为2-16年，平均（8.2±1.9）年。对照组男26例，女21例；年龄为61-83岁，平均（70.4±5.6）岁；病程为2-15年，平均（8.0±1.7）年。比较两组的病程等一般资料，P＞0.05，可比。
1.2方法
研究组应用PDCA循环管理法[2]，内容如下：
（1）成立循环管理小组，组长为科室护士长，组员包括主管护师和护士。组织所有组成员进行预防跌倒等相关知识的培训，可选择书面教育、集体讲座、多媒体教育、开展理论讲座、案例分析与个人教育等方式。
（2）施护。
P阶段：采用推移法、鱼骨图以及原因树等方式，对患者跌倒事件的危险因素进行综合分析，比如：糖尿病、体位性低血压、走廊中无扶手、行动迟缓、低血钾、护士跌倒风险意识较差、地面有水渍、走路踩到裤脚等。明确护理目标，即：优化护理服务流程，减少老年精神分裂症患者发生跌倒事件的概率，提高护理效率。
D阶段：组织护士通过早会提问和小讲课等方式对跌倒事件的预防措施等内容进行有效的学习，以进一步提高护士的职业道德与责任心。分析讨论典型案例，增强护士的防跌倒意识。对患者的病情进行准确的评估，并以此为依据对其施以分级管理。利用跌倒风险评估表[3]，评估患者的跌倒危险性。分值≥13分提示高度跌倒危险，分值为6-12分提示中度跌倒危险，分值为1-5分提示轻度跌倒危险，需要依次对患者设置红色、橙色以及黄色防跌倒标识。密切观察患者用药后病情的变化情况，及时发现并处理不良反应。于走廊和卫生间内安装扶手，并在活动时、治疗室、床头和病房内张贴醒目的提醒标识。保持地面的干燥，及时擦干卫生间和走廊的水渍，并要求患者穿防滑平底鞋。针对步态不稳的病患，需在其下床活动时予以搀扶。
C阶段：护士长随时检查护理工作的执行情况，了解患者跌倒事件的发生情况，并以月为单位对其进行1次考察。
A阶段：公示患者跌倒事件的发生情况以及护理满意度，及时纠正并改进护理工作中存在的问题，进一步优化护理操作流程，完善PDCA循环管理方案。
对照组按照日常流程开展常规护理工作。
1.3评价指标
观察两组有无出现跌倒事件，并利用本科自拟的调查问卷，评估两组对护理服务的满意程度：最高100分，低于60分不满意、60-84分基本满意，超过85分非常满意。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1跌倒事件发生率分析
研究组中仅1例病患发生跌倒事件，占总比例的2.13%；对照组中共7例病患发生跌倒事件，占总比例的14.89%。经比较，研究组的跌倒事件发生率明显比对照组低，组间差异显著（X2=10.4561，P＜0.05）。
2.2患者满意度分析
如表1，研究组的患者满意度和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在现阶段当中，PDCA循环作为一种全面质量管理法[4]，能对护理风险进行有效的预防，并能针对护理中潜在的问题经分析后提出相应的解决措施，以进一步细化护理操作，优化护理管理流程，让患者能够得到更加优质和全面的护理服务。老年精神分裂症病患往往有步态不稳、体质差、自我保护能力低以及反应迟钝等情况，若仅对其施以常规护理，不仅不利于患者病情的恢复，同时还会增加其发生不良事件的风险，其中，跌倒就是本病患者比较常见的一种不良事件。对此，我们还应积极利用PDCA循环管理法对老年精神分裂症病患进行护理干预，以减少其跌倒事件的发生概率。此研究中，应用PDCA循环管理法的研究组，其跌倒事件发生率和患者满意度均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。提示，PDCA循环管理的实施，有助于提高老年精神分裂症病患住院期间的安全性，减少跌倒事件发生风险，提高护理效果。
参考文献：
[1]李艺珍.PDCA循环管理模式对老年精神分裂症患者跌倒事件发生率的影响[J].护理实践与研究，2015，（3）：105-106.
[2]许雅松，钟琴，李娅雯等.PDCA护理模式在精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：113-114.
[3]陈星珍，江桃红，陈楠楠等.PDCA循环管理法在精神分裂症患者健康教育中的效果评价[J].中国民康医学，2015，（2）：111-111，116.
[4]梅双燕，郭彩云，陆雪梅等.PDCA循环护理对减少开放式病区精神分裂症患者擅自离院的作用[J].现代诊断与治疗，2017，28（5）：964-966.