（贵阳市第三人民医院贵州贵阳550006）
【摘要】目的：对彩色多普勒超声对脑梗患者的颈部动脉斑块的诊断价值进行探讨。方法：选取我院2014年10月至2016年6月收治的60例脑梗患者作为观察组，再选择同期于我院接受健康体检的60例体检者作为对照组。对两组人员进行彩色多普勒超声检查，比较两组人员的动脉血管狭窄情况、颈动脉血管壁内-中膜厚度、斑块的类型和数目。结果：通过彩色多普勒超声检查观察组患者检出斑块332块，对照组体检者共检出斑块41块，观察组患者的扁平斑、混合斑、硬斑、软斑的检出率均高于对照组，颈动脉血管壁内-中膜厚度小于对照组，颈动脉狭窄程度高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于脑梗患者的颈部动脉斑块可以使用彩色多普勒超声进行检查，检查结果能够为脑梗患者的治疗和预后评估提供良好的依据。
【关键词】诊断价值；脑梗；彩色多普勒超声
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0223-01
我国已经进入了老龄化社会，从而使脑梗患者的发病率不断提高。对于脑梗患者颈部动脉的粥样硬化是一个高危因素，而颈部动脉斑块是颈部动脉是粥样硬化的一个早期表现[1]。使用彩色多普勒超声诊断仪可以对脑梗患者的动脉血管内部结构进行直接的观察，是一种非侵入的对颈部动脉病变进行检测的方法。本文对彩色多普勒超声对脑梗患者颈部动脉斑块的诊断价值进行了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月至2016年6月收治的60例脑梗患者作为观察组，再选择同期于我院接受健康体检的60例体检者作为对照组。观察组患者中共有男性35例，女性25例，年龄为45～85岁，平均年龄（66.7±3.6）岁。对照组人员中共有男性34例，女性26例，年龄40～86岁，平均年龄（65.3±3.1）岁。两组人员在年龄、性别方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
使用彩色多普勒超声对两组患者人员进行检查。受检者均呈仰卧位，头部偏向一侧，暴露颈部。沿着患者的胸锁乳突肌前缘，使用多普勒探头进行多角度、多切面的扫查，仔细观察受检者的颈部粥样硬化斑块的回声特点、形态、大小和位置，测量受检者的动脉血管内径、颈动脉血管壁内-中膜厚度。
1.3观察指标和评价标准
如果受检者的颈动脉血管壁内-中膜厚度超过1.3毫米，则判断为粥样硬化斑块。受检者的动脉狭窄程度判断标准：颈动脉狭窄程度100%为闭塞，颈动脉狭窄程度超过80%（含80%）为重度狭窄，颈动脉狭窄程度为50%～79%为中度狭窄，颈动脉狭窄程度低于50%为轻度狭窄。
受检者斑块类型的分类依据：①以斑块处有明显局部隆起、内部存在均匀回声、血管壁粗糙为扁平斑；②以斑块处具有较强的血管壁回声和伴声影，血管壁表面存在纤维化或钙化为硬斑；③以斑块处具有较弱的回声、存在局部增厚，血管壁表面光滑为软斑；④以斑块处同时具有硬斑和软斑的图像特征为混合斑。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以“平均数士标准差”表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过彩色多普勒超声检查，观察组患者检出斑块332块，对照组体检者共检出斑块41块，观察组患者的扁平斑、混合斑、硬斑、软斑的检出率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表。
观察组患者中共有2例患者颈动脉闭塞，占3.3%，12例患者重度颈动脉狭窄，占20.0%，29例患者中度颈动脉狭窄，占48.3%，17例患者轻度颈动脉狭窄，占28.3%。对照组人员共有3例轻度颈动脉狭窄，占5.0%，无中度、重度颈动脉狭窄和颈动脉闭塞情况，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的颈动脉血管壁内-中膜平均厚度为（0.67±0.12）毫米，对照组人员的颈动脉血管内-中膜平均厚度为（1.23±0.24）毫米，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
根据彩色多普勒超声的检查结果，脑梗死患者往往存在颈动脉血管壁内-中膜的增厚现象，这也可以作为颈部动脉粥样硬化的一个早期指标，颈部动脉的内膜主要是扁平上皮细胞，中膜主要是血管壁，内-中膜的逐渐增厚会导致患者的颈部动脉粥样斑块[2]。
通过彩色多普勒超声的二维图像，和健康的体检者相比，脑梗患者的粥样斑块的数量较多，其中主要是软斑。脑梗患者的颈部粥样斑块中可能存在着新生血管，而这些新生血管具有非常脆弱的管壁，很容易破裂出血，新生血管的破裂出血很容易诱发脑梗[3]。
患者颈部动脉附着的粥样斑块并不稳定，具有比较松软的质地，受到血管痉挛和血流冲刷的作用，很容易出现脱落，对血管的血流涌动造成阻塞，造成颈部血管腔不同程度的狭窄直至闭塞。根据彩色多普勒超声的诊断结果，脑梗患者均存在不同程度的颈动脉狭窄，严重影响了局部血液循环。中度和轻度血管狭窄可能会提高狭窄处血管收缩期的峰值，并且升高舒张末期流速。如果发展至重度狭窄甚至血管闭塞，还可能阻碍狭窄处的血流，造成血管损伤。
综上所述，在对脑梗患者颈部斑块进行诊断的过程中可以使用彩色多普勒超声，其能够对脑梗患者的颈部动脉粥样硬化斑块进行清晰的观察，并测量颈动脉血管的内径，为后续的诊断和治疗提供依据。
【参考文献】
[1]范玉志，崔方胜．颈部动脉彩色多普勒超声检查意义[J].医学影像学杂志，2012，22(8):1398-1400.
[2]梁摇莉，苏金花，寇海燕．彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].医学综述，2013，19(10):1887-1889.
[3]吕敏，温慧军，杨金锁，等．颈动脉狭窄患者同型半胱氨酸与肿瘤坏死因子－α及白细胞介素6的相关性[J].现代中西医结合杂志，2013，22(10):1077-1078.