魏海云（青海省海南州兴海县唐乃亥乡中心卫生院813300）
【摘要】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，它是妇产科常见急腹症之一，当其发生流产或破裂时可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断积极治疗可危急生命。腹痛为输卵管妊娠破裂时的主要症状发生率为90%以上，病人常感觉下腹有阵发性或撕裂样疼痛可持续也可反复发作并常伴恶心呕吐，当血液积聚于下腹时可有下腹局限性疼痛，当血液积聚于子宫直肠陷凹处可引起肛门坠胀感和排便感。在今后的临床工作中我们医务人员应加强对于疾病的鉴别诊断，尽可能避免误诊，以更严谨的科学态度、精湛的医术更好的服务于大众。
【关键词】异位妊娠误诊胃肠炎
【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0344-01
患者，周某,女,36岁,回族，离异。因“恶心、呕吐、腹痛、腹泻1天”就诊于我院门诊。该患者自诉于1天前进食不洁饮食后出现恶心、呕吐，为胃内容物,呈非喷射装，脐周疼痛为隐痛伴里急后重,腹泻为稀便、日约3～5次。查体:Ｔ36.3℃、ＢＰ90/60ｍｍＨｇ。神清语明,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未及异常。腹平软，无肌紧张，脐周压痛（+），无及跳痛，无移动性浊音，肠鸣音5～6次/分。经做血常规，便常规示血常规正常，便常规回报ＲＢＣ+/ＨＰ，ＷＢＣ5-6/ＨＰ。初步诊断为急性胃肠炎，予以抗炎对证治疗。3天后该患自诉消化道症状明显好转但出现头晕，乏力且腹痛较前加重，查：腹部压痛较前明显并出现及跳痛。进一步详细追问病史得知：该患者已停经40余天且有性生活史。经做阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，转诊海南州医院行手术后确诊为输卵管峡部妊娠破裂。
讨论：异位妊娠以输卵管妊娠最常见。它是妇产科常见急腹症之一，当其发生流产或破裂时可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断积极治疗可危急生命。腹痛为输卵管妊娠破裂时的主要症状发生率为90%以上，病人常感觉下腹有阵发性或撕裂样疼痛可持续也可反复发作并常伴恶心呕吐，当血液积聚于下腹时可有下腹局限性疼痛，当血液积聚于子宫直肠陷凹处可引起肛门坠腹和排便感。该女患误疹原因考虑：①该患者为一离异育龄妇女，医生忽略了对其月经史及性生活史的了解。②该患者有保洁饮食史，腹痛为脐周隐痛伴恶心呕吐及里急后重感，便数增加易误诊为胃肠疾病。作为基层医生应加强对于疾病的鉴别诊断，尽可能避免误诊，以更严谨的科学态度、精湛的医术更好的服务于大众。
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