郭伊丽（内蒙古鄂尔多斯市东胜区交通社区卫生服务中心017000)
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0178-01
例1、高血压病（肾阳亏虚，脾失温运）
患者，男，53岁，工人。患有原发性高血压病20余年，常服降压药治疗，但血压仍不稳定，波动在170-150／100-95mmHg。自觉头胀痛，伴眩晕，面色苍白，肢麻肢冷，阳萎多年，腰膝酸软，小便清长，腹胀不舒。查：160／100mmHg，舌苔白滑，舌质淡，脉沉弦，右脉沉迟。辩证为：川肾阳亏虚，脾失温运"。二仙汤合实脾饮：仙茅10g、淫羊藿30g、巴戟天10g、知母l0g、干姜3g、附子(先煎)10g、木瓜l0g、大腹皮10g、木香3g、泽泻l0g、车前子30卧服药20剂，阳事渐兴，诸症平息。BP：135／95mmHg。
按：高血压病是以体循环血压升高为主要表现的临床综合征。中医对高压病的理论认识，基本以血压升高为主要依据，病机多认为以“阴虚阳亢、肝阳上亢、本虚标实”为立论。但从临床实际来看，脾肾阳虚，兼见寒湿瘀水证亦不少见，由此可见临床即不能单纯把血压升高作为辩证的主导，更不能把高血压与“肝阳上亢、阴虚阳亢，等同对应，必须重视中医的灵魂，在于辩证论治、辩病论治、辩人论治、个性化治疗，必须掌握本病辩证要点，即面色苍白，脉象：右脉明显沉迟，腰膝酸软，早泄阳萎，腹胀不舒，小便清长，
四肢冰冷。故辩证为“肾阳亏虚、脾失温运”明辩其病因、病机，立法处方紧扣病机，今脾肾阳虚、温运障碍、清阳不升、浊阴不降、眩晕头胀是也，故采用二仙汤合实脾饮温运脾肾，水湿白化、水道，通调、下输膀麟、基精四布、五经并行、清升浊降、血压亦稳、大获全胜。
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