林红谭青张人丹
（贵州省贵阳市第一人民医院550002）
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0276-02
附睾肿瘤临床少见，约占男性生殖系统肿瘤的2.5%，临床表现无特异性，体检附睾扪及质韧或质硬结节，不能做出判断。仅凭临床症状及体征常难与其他睾丸旁肿瘤鉴别，误诊率较高。高频彩色多普勒超声检查是附睾疾病的首选检查方法之一，价格低廉，分辨率高，重复性好。
1.资料与方法
患者男性，58岁，因阴囊肿胀不适一周入院。入院后即做B超检查。应用Philipsiu22,超声诊断仪，探头频率5-12MHz。选用睾丸低速血流条件，彩色增益调至最大灵敏度而不产生噪声信号。患者取仰卧位，充分暴露下腹部及外阴部，嘱患者将阴茎上提至前腹壁，探头置于阴囊表面直接扫查，二维观察肿块的位置、大小、边界、形态、内部回声特征及与周围组织的关系。彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿块内部及周围血流分布情况。
2.结果
（1）超声发现：右侧附睾增大，回声不均匀，见多个低回声团，其中较大一个大小约20mmX15mm，形态规则，边界尚清，内回声欠均（图1）;多普勒血流显示：肿物内部可见少许彩色血流信号（图2）。左侧睾丸附睾正常。超声提示：右侧附睾多发实性团块，性质待定，考虑良性肿瘤可能性大。
(2)手术切除整个右侧附睾，术中作快速冰冻切片检查，诊断为右侧附睾腺瘤样瘤。
3.讨论
(1)附睾腺瘤样瘤是一种特殊的肿瘤，其组织主要来源于间皮细胞，临床少见，该肿瘤可发生于任何年龄阶段，35-55岁年龄段多见，病变大多为单侧发病，极少数为双侧发病，多位于附睾一极，尾部多见，可行单纯肿瘤切除或患侧附睾切除术，预后良好，但术前临床对睾丸肿瘤进行确诊较为困难。
(2)高频超声对阴囊内肿块的定位、定性、诊断具有很高的敏感性和准确性，配合彩色多普勒技术的广泛应用，能准确的判断附睾肿块的位置、形态、内部回声与周围组织关系及内部血供情况。附睾肿瘤比较少见，80%以上为良性肿瘤，最常见的是腺瘤样瘤，其次是平滑肌瘤，另外是错构瘤、血管瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等偶尔可见。临床上一般无症状，绝大多数是自己无意中触及阴囊孤立性结节，肿块生长缓慢，病程较长。
综上所述，高频彩色多普勒超声是一种准确、无创、可重复性的检查手段，并且对附睾肿瘤有较高的诊断价值，是诊断该疾病的首选辅助检查。
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