肖绿林（青海贵南县人民医院813100）
在农牧地区，肝脾破裂大出血是腹部外伤史中比较少见的急症，患者病情多危及，常导致失血性创伤性休克危及生命，由于患者病情复杂、临床变化较快、死亡率极高，在抢救过程中急救护理与抢救治疗分秒必争并全力协作是治疗的关键。现将我院自2000年元月-2007年12月共收治肝脾破裂致大出血11例患者护理治疗体会介绍如下。
1临床资料
一般资料：本组11例中，男9例，女2例，年龄最大52岁，最小12岁，平均32岁，均有直接外伤病史，并大量出血，临床诊断明确。
2结果
11例中，除2例因失血过多，多脏器功能衰竭死亡外，其余8例行手术治疗，1例保守治疗均抢救成功。
3护理体会
3.1对这类患者我们采用了积极有效的急救措施，加强了护理配合工作，具体心得体会总结如下：
3.1.1保持呼吸道通畅，立即给予吸氧，我院地处高海拔农牧区，大气氧分压低，病人吸氧是首要因素，也可经气管切开漏斗高流量给氧（4-6）L/分，供给足量氧气，这样可以在短时间内有效改善病人缺氧状况，必要时气管插管。
3.1.2迅速建立2-3条静脉通道，保持静脉通道的畅通，是大量失血患者补液的生命线，采用静脉留置针，快速补充血容量，上肢优于下肢，必要时做深静脉穿刺。
3.1.3做好输血的准备，在大量输血补液过程中监护体内水电解质及酸碱平衡，电解质紊乱和酸中毒，应及时予以纠正补充，严密观察患者的尿量，警惕急性肾功能衰竭，并给与保暖等措施。
3.1.4手术病人积极做好术前准备工作，配备好手术前需要的器械、敷料、抢救药品等，保证电刀、吸引器等仪器性能良好，并在短时间内完成备皮、皮试、留置导尿、置胃管等。
3.1.5手术控制出血是急救的根本措施，精湛的技术，熟练的操作为快速的手术治疗赢得时间，因此手术室护士必须熟悉手术解剖步骤，具备娴熟的操作技术，平时重视抢救物品和器械的良好管理，在抢救中做到得心应手、忙而不乱，最大程度地提高抢救成功率。
3.1.6大出血患者易并发感染，术中应严格遵守无菌操作，在抢救中认真执行医嘱，严格用药及输血查对制度，杜绝差错事故给患者造成新的创伤，在抢救的同时，迅速做好各项专科护理和基础护理。
3.1.7术后严密观察病情变化，加强身心全面护理，防止并发症发生，并与其家属取得合作，使患者有安全感、信任感，树立战胜疾病的信心，积极配合各项检查和治疗工作，使患者早日康复。
4小结
由本组病例总结得出，止血是抢救治疗的中心环节，业务技术是抢救成功与否的基础，密切细心地全程护理配合工作是抢救治疗的关键所在，并直接关系到最终治疗的成败。
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