（1济宁医学院山东济宁272000）
（2济宁市第一人民医院泌尿外科山东济宁272000）
【关键词】幼儿肾结石；肾结石；超微经皮肾镜取石术
【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0124-01
患儿男性，4岁，既往身体健康，主诉排尿困难半月余。患儿半月余前出现排尿困难，尿频，排尿时间长，尿滴沥，不成线，无其他不适。于当地医院行彩超检查提示右肾盂少量积液，遂来本院门诊，查双肾CT显示右肾结石，右侧肾盂稍扩张，未进一步检查治疗，时隔半月后再次来院就诊，查膀胱CT显示尿道结石。查体：体温36.3℃，心率101次/分，呼吸30次/分，疼痛评分0分。双侧肾区无叩击痛，肾脏未扪及肿大级肿块，输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区平坦，无压痛，阴茎幼年型，无异常。辅助检查：肾脏CT：右肾结石，大小约0.6×1.2cm，CT值约953HU，右侧肾盂稍扩张，左肾正常。膀胱CT：阴茎区结石，符合尿道结石，大小约1.1×0.6cm。膀胱、前列腺未见异常。
诊断：
（1）尿道结石；
（2）右肾结石；
（3）右肾积水。
患儿入院后查尿常规提示尿潜血2+、白细胞1+，其余各项检查检验未见明显异常，遂行尿道结石碎石并右侧超微经皮肾镜取石术，术中见后尿道结石1块，大小约0.5×0.4cm，结石推入膀胱后击碎取出，在B超定位下于右12肋上建立12F微通道，进镜后见右肾盂不规则结石，延续至肾下盏，约2.0×1.0cm，见脓苔样物附着，局部粘膜水肿，右肾轻度积水，积水浑浊，气压弹道碎石后取出碎石块，留置右输尿管导管。麻醉方法全麻，手术时间60min，书中出血10ml。术后3天复查腹部平片，未见结石残留，输尿管导管位置正常，术后4天患儿出院，术后7天拔除输尿管导管。
儿童患者占泌尿系结石中所有患者的1％～3％。儿童结石的发生往往与解剖或代谢异常相关。据了解该患儿经常食用高钙的食物，可能为发病原因之一。对于复杂的幼儿上尿路结石，手术是重要的治疗方法，其中超微经皮肾镜取石术（MPCNL）是主要的手术方式。对于儿童患者，超微经皮肾镜取石术（MPCNL）是治疗儿童上尿路结石安全、有效的术式。幼儿患者手术耐受性差，需要更细致的术前评估，对于术者的要求同样比较高，有利于降低手术并发症的发生。
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