陈军杨淑梅(山东省日照市结核病防治所山东日照276800)
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)37-0029-01
多囊肾与重度肾积水超声影像表现极其相似,尤其肾积水为双侧时,长时间大量积水,实质菲薄,肾内呈多囊性。此时二者鉴别困难,极易发生误诊。作者结合平时工作,探讨二者超声的异同。
一、超声影像学表现
(一)多囊肾
1.双肾显著增大,表面极不规则,常成分叶状,两侧肾可不完全对称。
2.肾区出现多数囊泡样无回声和低回声区,大小不等,囊腔相互不连通。囊肿以外的肾实质回声增高。
3.肾窦回声受囊肿挤压变形,肾窦回声较弥散,显示不清晰(图1)。
图1多囊肾
4.婴儿型多囊肾,因囊肿极小不被显示,仅表现为肾脏增大及肾实质回声弥漫性增高。
5.可伴发肝、脾、胰、卵巢等脏器的多囊性病变。
(二)重度肾积水
1.肾脏体积明显增大,形态失常。
2.实质明显变薄,不能显示,肾脏范围内均为无回声区,形如一巨大囊肿。
3.肾柱呈不完全线状分隔,形成以肾门为中心放射排列的多个锥形或圆形无回声区,呈“调色蝶形’征(图2)。此时肾实质损害已非常严重。
图2重度肾积水示“调色碟征”
二、鉴别诊断
1.肾积单房体积增大,各房之间体积差别小。
2.肾积水房腔数量少,限于肾盂肾盏的腔数。
3.肾积水各房腔相互通连,多房性无回声区大小相差不多;多囊肾的囊肿大小相差悬殊且互不相通。
4.肾积水肝肾界限分明,而多囊肾表面高低不平而使肝肾界限模糊。
5.多囊肾常伴有肝、脾的多囊样改变。
6.肾积水多为单侧,多囊肾为双侧。
虽然多囊肾与重度肾积水超声影像表现极其相似,只要工作中不断总结经验,检查时密切结合临床表现,还是可以做出正确的诊断的。
参考文献
[1]吴乃森主编.腹部超声诊断与鉴别诊断学.第2版.北京:科学技术文献出版社,2001,284-285.
[2]张青萍主译.超声诊断手册.第1版.北京:人民卫生出版社,2002,183-184.
本文来源: https://www.lw00.cn/article/cdad8e459768faa2c3dea4bf.html