都敏（云南省昆明市延安医院干部科云南昆明650051）
我科收治了一位Ⅱ型糖尿病并酮症酸中毒和重度脱水的患者。因入院时随机血糖＞28mmol/L，尿糖++++，尿酮+++，血气分析提示：代谢性酸中毒，因病情需要立即给予胰岛素泵降血糖治疗，现将应用胰岛素泵的体会总结如下：
1.胰岛素泵又称胰岛素持续皮下注射，此装置小巧玲珑，便于携带。先给一个基础量（0.2u/kg），再根据血糖波动情况，追加或减少胰岛素的用量，并且胰岛素泵有报警装置，出现无药、皮下针头阻塞、无电池及机器故障等情况时均会报警。
2.能有效控制患者血糖，特别是当糖尿病患者出现严重甚至危及生命的并发症时，既能持续有效地降血糖，减轻了患者多次注射胰岛素的痛苦，又减轻了护士的工作量，真是一举多得。
3.用胰岛素泵必须给出一个胰岛素的基础量，虽然每小时进的量是恒定的，但需注意夜间每小时的基础量应比白天适当减少，以免引起夜间低血糖。
4.用胰岛素泵每天至少需测8次血糖，分别为三餐前15分钟，三餐后2小时，晚22：00及凌晨3：00各测一次血糖。血糖允许波动范围分别为：餐前血糖4.4-7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，10Pm血糖4.4-7.8mmol/L，3Am血糖＞5mmol/L（老年人及反复低血糖者，此时血糖波动于5.6-8.9mmol/L为宜）。根据血糖波动情况临时调整胰岛素用量。
5.每3-5天更换一次皮下输入导管，以免导管阻塞引起胰岛素报警。
另外，胰岛素泵应用给我们体会最深的是：高效、安全、灵敏度高，在抢救糖尿病患者出现严重危及生命的并发症时不失为一种值得推广的治疗方法。
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