云南省昆明市精神病院650000
我院作为社会福利单位，承担流浪、三无、身份不明人员的救治，然而我科是专为收治妇女成立的病区。在收治过程中经临床观察及量表评定，依照ICD-10诊断标准对患者进行救治。在救治过程中符合精神分裂症诊断标准的患者均给予规范治疗，大部分患者使用非典型抗精神病药物治疗，其中以齐拉西酮胶囊及利培酮口崩片为主。在去除禁忌症及其他因素我们对患者监测用药过程中发现，齐拉西酮与利培酮疗效相当。但是对妇女的内分泌影响两种药物还是有很大的区别。上述两种药物对内分泌的影响1.催乳素分泌增加2.体重增加（脂类代谢异常）主要对比对月经的情况。实验表明，小量的催乳素对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的催乳素则有抑制作用。临床上患闭经溢乳综合症的妇女，表现特征为闭经、溢乳。以下为对比：
符合精神分裂症的诊断标准；女性，年龄18—48岁，病程＜1年，入组时PANSS≥65分，无抗精神病药物治疗史；排除标准:妊娠、哺乳期妇女；癫痫、心、肝、肾脏疾病；代谢性疾病及血液系统疾病；酒精、药物依赖。符合标准病人共30例，齐拉西酮和利培酮组。其中齐拉酮组，女性15例，平均年龄（27.3±10.5）岁，；利培酮组女性15例，平均年龄（28.5±9.1）岁，给药方法：齐拉西酮胶囊60mgBid，利培酮口崩解片2mgBid治疗。
三个月后，观察患者月经情况，利培酮组出现月经延迟的4例，闭经1例，齐拉西酮组月经延迟2例，余未发现闭经情况。泌乳情况两组未发现。
利培酮对女性患者所产生的不良反应更明显地表现在溢乳及月经紊乱上，上述药物未调整剂量这可能与个体耐受有关，也提示不良反应与剂量不一定成正相关。月经不调及泌乳会给患者带来严重的心理负担，及生活上的不良影响。我们一定要根据不同患者的要求，选择使用齐拉西酮或是利培酮。与典型抗精神病药物相比，齐拉西酮对代谢和内分泌的影响相对更少。如需使用上述药物需时时注意药物副反应，必要时给予拮抗甚至换药。
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